Slab vid ne le izloči človeka iz njegovega običajnega kroga, ampak mu tudi preprečuje, da bi živel polno življenje in delal tisto, kar ljubi. Sodobna oftalmologija nenehno ponuja nove metode zdravljenja očesnih patologij, med katerimi je glavna očesna kirurgija. Spoznajmo več o metodah delovanja in njihovih glavnih značilnostih.
Narediti ali ne
Obstaja mnenje, da so sodobne očesne operacije zagotovljeno varne, saj se izvajajo kar se da hitro, enostavno in neboleče.
Vendar pa je navidezna preprostost tovrstnih posegov varljiva, saj je že vsaka lepotna operacija tveganje.
Najpogosteje oftalmologi ponujajo operacijo za odpravo tako zelo pogostih očesnih bolezni, kot so:
- katarakta;
- kratkovidnost;
- daljnovidnost.
Preden se bolnik odloči, mora poznati vse prednosti in slabosti operacije. Obstajajo jasni znaki, pri katerih je očesna operacija potrebna. Takšni posegi se izvajajo v naslednjih primerih:
- poklicna potreba po najboljši možni viziji (vojska, profesionalni športnik, igralec itd.);
- opazna razlika v lomu očesa (z različnimi stopnjami miopije na desnem in levem očesu), ki je ni mogoče popraviti z očali: nobeno oko ne prenese očal z razliko več kot 2,5 dioptrije.
Želja bolnikov po izboljšanju vida je sprejemljiva, če ni neposrednih kontraindikacij za kirurške posege.
Navsezadnje vam večja ostrina vida omogoča kakovostnejše življenje. Po obnovitvi vida se lahko oseba nauči novih veščin: na primer vožnje avtomobila ali obvladovanja računalnika po zamenjavi leče za sivo mreno. Ženske se pogosto odločijo za operacijo oči iz estetskih razlogov, saj sanjajo, da bi se znebile očal.
K vprašanju operacije oči v otroštvu bi morali pristopiti še posebej previdno. Otrok se sam še ne more pravilno odločiti, zato morajo vsa možna tveganja takšnega posega oceniti odrasli.
Vrste očesnih operacij
Obstaja veliko vrst oftalmoloških operacij. Z očesno operacijo na primer odpravimo številne očesne napake (kratkovidnost, motnost leče). Dandanes bolnikom pogosto ponudijo kirurško zdravljenje z laserjem ali ultrazvokom za hude očesne patologije, kot sta odstop ali ruptura mrežnice. Pri napredovanju katarakte se uporabljajo kirurški posegi na lečo, ki jo nadomestijo z umetno. Včasih so oftalmologi prisiljeni odstraniti vsebino zrkla ali roženice med gnojnim vnetjem (panoftalmitis). Na steklovini je poseg indiciran, če je poškodovana ali če je prisotna kri (hemoftalmus). V tem primeru je predlagana vitrektomija - odstranitev steklastega telesa. Katere vrste očesnih kirurških posegov se uporabljajo v sodobni oftalmologiji?
Oglejmo si podrobneje glavne metode očesne kirurgije.
Skleroplastika
Ta poseg se izvaja za krepitev membrane zrkla.
Skleroplastika lahko ustavi napredovanje kratkovidnosti, ne more pa obnoviti vida.
Operacija se izvaja v lokalni anesteziji in traja približno pol ure. Vključuje vstavljanje zavihka materiala za ojačitev beločnice v zrklo. V ta namen se uporablja silikon, biološki material ali tkivo pacienta samega. Kasneje se loputa "spari" z zunanjo očesno membrano in pride do nadaljnjega vraščanja krvnih žil vanj.
Skleroplastika je lahko več stopenj zapletenosti (odvisno od resnosti patologije): preprosta, poenostavljena ali zapletena.
Kontraindikacija za skleroplastiko je bolnikova alergijska reakcija na uporabljeni material.
Vitrektomija
Med vitrektomijo je kirurg prisiljen odstraniti (delno ali v celoti) steklovino iz očesa.
Ta zapleten poseg mora opraviti visokokvalificiran kirurg z uporabo visokotehnološke opreme.
Indikacije za takšno zdravljenje so:
- poškodba oči;
- krvavitev v steklasto votlino;
- motnost steklastega telesa;
- ruptura ali odstop mrežnice.
Vitrektomija se izvaja v lokalni anesteziji ambulantno. Običajno je za to dovolj 2-3 ure. Po fiksaciji očesa z dilatatorjem za veke se v njem naredi mikrorez. Nato s posebnimi miniaturnimi instrumenti odstranimo steklasto telo in na njegovo mesto vstavimo umetno lečo. Kot nadomestek steklastega telesa se uporablja tudi poseben tekoči ali silikonski nadomestek.
Vendar pa je takšen poseg v nekaterih primerih lahko kontraindiciran. To so:
- nosečnost;
- bolezni krvi;
- visoka stopnja motnosti roženice.
Laserska koagulacija mrežnice
Lasersko fotokoagulacijo mrežnice izvajamo ambulantno z laserjem. Poseg traja le približno 20 minut, protibolečinsko zdravilo pa se aplicira v obliki kapljic. Pri tej vrsti operacije ni izgube krvi. Čez oko se namesti leča, skozi katero je usmerjen laser. Hkrati se zaradi visoke temperature raztrgane žile ali tkiva v očesu zlepijo. Učinkovitost te operacije je visoka (do 70%). Pacient sme že naslednji dan oditi domov.
Indikacije za operacijo so:
- patologija mrežnice (odstop, distrofija, vaskularna patologija);
- očesni tumorji;
- tromboza centralne vene.
Korekcija strabizma
Najpogosteje se ta poseg izvaja v otroštvu (od 2 do 5 let). Včasih se operacija izvede tudi pri odraslih, če je strabizem pridobljen ali ga prej ni bilo mogoče zdraviti. Operacija strabizma traja do 30 minut in je sestavljena iz ponovne vzpostavitve normalnega položaja zrkla. Hkrati se reši estetski problem pacientovega videza in obnovi vid.
Za to patologijo obstajata dve vrsti operacije:
- krepitev: če je treba očesno mišico raztegniti;
- sproščanje: če je treba očesno mišico sprostiti.
Poseg izvajamo v lokalni anesteziji z uporabo dilatatorja vek. Običajno je bolnik odpuščen na dan operacije in okreva v enem tednu.
Indikacije za ta popravek so:
- oslabljena gibljivost (paraliza ali pareza) ekstraokularnih mišic;
- katera koli stopnja strabizma.
Zamreženje
Cross-linking se nanaša na operacije na očesni roženici zaradi patologij. To se naredi za krepitev in krepitev ligamentov roženičnega tkiva.
Ta poseg se izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru odrežemo del roženice, samo oko pa obsevamo, da odebelimo plast roženice. Nato se na oko namesti zaščitna leča. Po 2-3 dneh je bolnik odpuščen. Običajno učinek operacije traja 10 let.
Podobna operacija se izvede, ko:
- degenerativno-distrofični procesi roženice;
- izbočena področja roženice;
- keratokonusa.
Očesna operacija za zdravljenje glavkoma
Ta očesna operacija je indicirana za neučinkovito zdravljenje glavkoma z zdravili.
Sodobne klinike uporabljajo predvsem laserske operacije brez noža, saj so nizko travmatične, neboleče in imajo najmanj zapletov.
To uporablja laserski žarek za ustvarjanje luknje za odstranitev odvečne tekočine iz očesa. Pri obliki odprtega zakotja se uporablja nepenetrantna globoka sklerektomija. V tem primeru se plast roženice umetno stanjša, da se zniža očesni tlak.
Tveganje zapletov pri tem posegu je minimalno. Vendar se lahko terapevtski učinek takšne operacije sčasoma zmanjša.
Odstranitev katarakte
To je ena najpogostejših operacij. V tem primeru se uporabljajo metode za popolno odstranitev leče in njeno zamenjavo skupaj s kapsulo (ali brez nje) z umetno lečo.
Najsodobnejša metoda za sivo mreno je odstranitev zamotnjene leče z laserjem ali ultrazvokom.
Namesto poškodovane se vstavi umetna leča. Operacija je brezhibna in traja približno 15 minut.
Takšni posegi pri katarakti se običajno izvajajo, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali pri progresivnih vrstah sive mrene (posteriorna kapsularna). Pogosteje se zrela siva mrena zdravi kirurško.
Pooperativni režim traja približno 1,5 meseca. Pomembna je predvsem za presaditev leče in preprečevanje njene zavrnitve (omejitev dvigovanja težkih predmetov, odprava termičnih posegov ipd.)
Laserska korekcija vida
To je najbolj priljubljena vrsta oftalmološkega posega za izboljšanje ostrine vida. Njegova učinkovitost je edinstvena - skoraj 99%.
Laserska korekcija se izvaja za:
- daljnovidnost:
- kratkovidnost;
- astigmatizem.
Ta operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Nato se plast roženice z laserjem zbrusi na želeno raven.
Čeprav ima ta operacija veliko oboževalcev, ima številne kontraindikacije:
- očesne patologije (katarakte, glavkom, distrofija roženice, vnetne bolezni itd.);
- napredovanje bolnikove kratkovidnosti (diabetes mellitus, herpes, nevrodermitis, težave s ščitnico itd.)
Glavni metodi laserske korekcije sta LASIK in PRK ter številne različice teh metod.
Metoda LASIK je še posebej priljubljena pri oftalmologih zaradi kratkega pooperativnega obdobja in nebolečnosti.
Ta operacija traja približno 20 minut za obe očesi, z uporabo lokalne anestezije.
Neprijetnost za pacienta je, da se v pooperativnem obdobju sooča s "roženičnim sindromom".
To je stanje, v katerem se pojavijo naslednji simptomi:
- fotofobija;
- bolečina, rezanje;
- solzenje.
Zdravila (analgetiki, steroidi) pomagajo pri soočanju s takšnimi manifestacijami. Pooperativno obdobje vključuje številne omejitve (obisk savn in kopeli, omejitev alkohola, izogibanje dvigovanju uteži, vzdržnost nosečnosti eno leto).
Rehabilitacija po operaciji
Po vsakem kirurškem posegu je najpomembnejša faza pooperativno obdobje.
Če ne upoštevate predpisanega režima, so lahko posledice zelo tragične. Razmislimo o osnovnih priporočilih, ki jih mora bolnik upoštevati po takšni operaciji:
- V prvih dneh po operaciji je prepovedano drgniti oči z rokami, umivanje obraza pa je treba nadomestiti z brisanjem z brisačo s prekuhano vodo. Milo za obraz boste lahko uporabljali po enem mesecu.
- Ko greste ven, je obvezna zaveza za oči ali zaščitna očala, da prašni delci ne pridejo v oči.
- Lase si lahko umijete samo brez uporabe šampona na obrazu.
- Teden dni po operaciji je prepovedano brati, voziti avto in gledati televizijo.
- Za hitro povrnitev vida je priporočljiva uporaba borovničevih pripravkov.
- Ko ste na prostem, je pomembno, da 2-4 tedne uporabljate zatemnjena stekla (za UV zaščito).
- Uporaba dekorativne kozmetike za oči je dovoljena ne prej kot mesec dni po operaciji, saj je vdor kozmetičnih delcev izredno nezaželen.
- Prve tri mesece po posegu zdravniki ne priporočajo zanositve.
- Običajno zdravnik načrtuje posvete 1, 3, 6 in 12 mesecev po operaciji.
- Po operaciji lahko začnete delati šele po popolni obnovitvi vida (običajno po 2-3 tednih). Hkrati je pomembno, da se izogibamo pretiranemu naprezanju oči (tajnice, računovodje, programerji itd.)
- Med letom se ne smete sončiti, imeti stika s hišnimi ljubljenčki in otroki ter se aktivno ukvarjati s športom (da preprečite poškodbe roženice).
Zapleti
Ne glede na vrsto so možni zapleti po vsaki operaciji oči. Takšni zapleti so lahko:
- premik leče;
- razhajanje šivov;
- povečan intraokularni tlak;
- odstop mrežnice;
- zamegljen vid;
- vnetje očesnih membran;
- motnost roženice;
- krvavitev v steklovini;
- sekundarna katarakta.
Zapleti po operaciji zahtevajo resno in drago zdravljenje. Nobene operacije oči ne jemljite zlahka, še posebej, če lahko brez nje.
Večina ljudi se še vedno odloči za kirurško zdravljenje očesnih bolezni in posledično dobi odlične rezultate. Pomembno je, da skrbno izberete kliniko za zdravljenje in se obrnete samo na prave strokovnjake, da zmanjšate težave med operacijo oči na minimum.